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醫師專欄

04/10 2024

【醫師專欄】囊胚期全胚胎冷凍植入

作者：張甫軒總院長

隨著生殖醫學的日趨成熟和普及，人們漸漸將關注的重點放在生殖療程的安全性及如何擁有健康寶寶這些方面，尤其是如何增加健康足月寶寶的出生率，降低媽媽在做試管嬰兒時可能引起的併發症風險，針對這些問題現在通常建議在接受試管嬰兒療程中，若胚胎發育情形良好，可以選擇植入發育至第五天的囊胚，即所謂【囊胚(Blastocyst)期全胚胎冷凍植入術】。

為什麼要推廣【囊胚(Blastocyst)期全胚胎冷凍植入術】？
多項國際研究指出：冷凍胚胎解凍後植入有較佳的懷孕率。而較佳的懷孕率，推測可能歸因於細胞培養技術的進步使胚胎已經能培養至第五天的囊胚期，以及冷凍胚胎與解凍技術的改良。
生基基生更是採用國際頂尖的玻璃化冷凍胚胎的技術以增加胚胎解凍後的存活率。此外，在自然排卵的週期或者用藥物準備好的月經週期，解凍植入胚胎時，子宮內膜會因為生理性的荷爾蒙刺激而自然生長，因此子宮內膜的成熟度與胚胎發育的同步性較高，使得子宮內膜對於胚胎植入的接受度也較高，所以囊胚(Blastocyst)期全胚胎冷凍植入之懷孕率相對較高。

囊胚期全胚胎冷凍後解凍植入術的幾個優點：

(1) 對於施打排卵針後可能出現卵巢過度刺激的高危險群而言，可以將囊胚先冷凍起來，在之後的週期進行冷凍胚胎植入。

(2) 冷凍保存下來的胚胎，可在日後個案想要再接受試管療程時，直接配合受術妻的排卵週期，植入解凍胚胎，免去施打大量荷爾蒙針劑及取卵手術，增加*累積懷孕率(cumulative pregnancy rate)。

(3) 可以選在身體和子宮狀況最佳的時機植入，或配合MIRA（子宮內膜容受性檢測），評估最佳植入時間，增加成功著床率。

(4) 對囊胚進行PGT-A（胚胎著床前染色體篩查），避免植入染色體異常的囊胚。

(5) 可以放心地進行單一胚胎植入(single embryo transfer)，將其他胚胎冷凍保存，減少多胞胎的風險。

*累積懷孕率(cumulative pregnancy rate)：每次取卵手術有懷孕之百分比。