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08/11 2023

體外培養過程及胚胎分級

2023-08-11_工作區域 1

何謂體外培養?
經誘導排卵後,在超音波監控下,於適當的時間點施打破卵針,之後經陰道超音波取卵,取出的卵子視成熟度於取卵後數小時進行授精(D0),隨後置入培養箱培養至隔天觀察受精狀況(D1)
將正常受精卵繼續培養並觀察至分裂期胚胎 (D2/3)或囊胚(D5/6),再將胚胎植回子宮腔內。若有多餘之胚胎則冷凍保存,以供日後使用。

*授精方式可分為:
(1) 自然受精
(2) 單一精蟲顯微注射 (Intracytoplasmic Sperm Injection; ICSI)

 

取卵當天(D0)卵子分級表

體胚分_生基_卵子狀態
 

授精後培養第一天(D1) 觀察受精狀況

在精卵正常結合的狀態下,可以觀察到兩個原核(2PN),除此之外都可視為異常狀態如:1PN、3PN、NPN,這些異常的胚胎都是不能植入使用的。 
過去有研究統計採樣報告,自然受精的1PN有機率是染色體套數非多套,但養成囊胚的機率很低、懷孕率跟活產率也非常低。 
另外目前生殖中心大多做顯微注射,顯微注射的1PN就是異常受精,染色體套數是錯誤的。 


體胚分_生基_受精狀態
 

受精後培養第三天(D3)觀察分裂狀況

1、分裂速度: 觀察分裂細胞的細胞分裂數目、細胞大小型態。
2、碎片比例: 觀察細胞質的碎片比例。
級別的好壞,依次是 G1 級>G2 級>G3 級>G4 級


體胚分_生基_D3胚胎
*第三天(D3)胚胎以細胞數較多、碎片較少為相對較好胚胎,但與囊胚形成非絕對正相關,故第三天胚胎等級參考價值比囊胚低。 

受精後胚養第五、六天(Day 5, 6)分裂狀況

囊胚的天數還是判斷其發育潛能的重要指標。
通常來說,D5 的最好,D6 的次之。根據囊胚腔發育擴展比例與是否孵化來將囊胚的發育分為六個時期,處於3至6時期的囊胚,還需對其內細胞團和滋養層細胞進行分級。

體胚分_生基_囊胎培養
 

囊胚分級

囊胚期的胚胎,分為兩個部分內細胞團(ICM)及滋養層細胞(TE),後續以這兩個部分作為胚胎等級的評比。
A 級為最佳,代表細胞數是較多的,相對也較為緻密;B 級為中等;C 級為較差,代表細胞數是較少的。

(1) 內細胞團(ICM)數目及緻密度→未來形成胎兒

體胚分_生基_分級-1

(2) 滋養層(TE)細胞數目及排列緻密度→未來形成胎盤

體胚分_生基_分級-2
 


結語
因為每個生殖中心對於最低級別定義不太一樣,比如有的接納的最低級別囊胚是3CC。
但是,患者的卵多卵少,也會影響醫師或客戶對囊胚的取捨。生基基生有最資深的胚胎師以最嚴謹的方式判斷胚胎的等級,提供最真實的報告給客戶。


 
   
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