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Knowledge
衛教新知/
好孕卫教
08/11
2023
体外培养过程及胚胎分级
何谓体外培养？
经诱导排卵后，在超音波监控下，于适当的时间点施打破卵针，之后经阴道超音波取卵，取出的卵子视成熟度于取卵后数小时进行授精(D0)，随后置入培养箱培养至隔天观察受精状况(D1)
将正常受精卵继续培养并观察至分裂期胚胎 (D2/3)或囊胚(D5/6)，再将胚胎植回子宫腔内。若有多余之胚胎则冷冻保存，以供日后使用。
*授精方式可分为：
(1) 自然受精
(2) 单一精虫显微注射 (Intracytoplasmic Sperm Injection; ICSI)
取卵当天（D0）卵子分级表
授精后培养第一天(D1) 观察受精状况
在精卵正常结合的状态下，可以观察到两个原核（2PN），除此之外都可视为异常状态如：1PN、3PN、NPN，这些异常的胚胎都是不能植入使用的。
过去有研究统计採样报告，自然受精的1PN有机率是染色体套数非多套，但养成囊胚的机率很低、怀孕率跟活产率也非常低。
另外目前生殖中心大多做显微注射，显微注射的1PN就是异常受精，染色体套数是错误的。
受精后培养第三天(D3)观察分裂状况
1、分裂速度: 观察分裂细胞的细胞分裂数目、细胞大小型态。
2、碎片比例: 观察细胞质的碎片比例。
级别的好坏，依次是 G1 级＞G2 级＞G3 级＞G4 级
*第三天(D3)胚胎以细胞数较多、碎片较少为相对较好胚胎，但与囊胚形成非绝对正相关，故第三天胚胎等级参考价值比囊胚低。
受精后胚养第五、六天(Day 5, 6)分裂状况
囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。
通常来说，D5 的最好，D6 的次之。根据囊胚腔发育扩展比例与是否孵化来将囊胚的发育分为六个时期，处于3至6时期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行分级。
囊胚分级
囊胚期的胚胎，分为两个部分内细胞团(ICM)及滋养层细胞(TE)，后续以这两个部分作为胚胎等级的评比。
A 级为最佳，代表细胞数是较多的，相对也较为緻密；B 级为中等；C 级为较差，代表细胞数是较少的。
(1) 内细胞团(ICM)数目及緻密度→未来形成胎儿
(2) 滋养层(TE)细胞数目及排列緻密度→未来形成胎盘
结语
因为每个生殖中心对于最低级别定义不太一样，比如有的接纳的最低级别囊胚是3CC。
但是，患者的卵多卵少，也会影响医师或客户对囊胚的取捨。生基基生有最资深的胚胎师以最严谨的方式判断胚胎的等级，提供最真实的报告给客户。
