衛教新知/

医师专栏

04/10 2024

【医师专栏】囊胚期全胚胎冷冻植入

作者：张甫轩总院长

随着生殖医学的日趋成熟和普及，人们渐渐将关注的重点放在生殖疗程的安全性及如何拥有健康宝宝这些方面，尤其是如何增加健康足月宝宝的出生率，降低妈妈在做试管婴儿时可能引起的併发症风险，针对这些问题现在通常建议在接受试管婴儿疗程中，若胚胎发育情形良好，可以选择植入发育至第五天的囊胚，即所谓【囊胚(Blastocyst)期全胚胎冷冻植入术】。

为什么要推广【囊胚(Blastocyst)期全胚胎冷冻植入术】？
多项国际研究指出：冷冻胚胎解冻后植入有较佳的怀孕率。而较佳的怀孕率，推测可能归因于细胞培养技术的进步使胚胎已经能培养至第五天的囊胚期，以及冷冻胚胎与解冻技术的改良。
生基基生更是採用国际顶尖的玻璃化冷冻胚胎的技术以增加胚胎解冻后的存活率。此外，在自然排卵的週期或者用药物准备好的月经週期，解冻植入胚胎时，子宫内膜会因为生理性的荷尔蒙刺激而自然生长，因此子宫内膜的成熟度与胚胎发育的同步性较高，使得子宫内膜对于胚胎植入的接受度也较高，所以囊胚(Blastocyst)期全胚胎冷冻植入之怀孕率相对较高。

囊胚期全胚胎冷冻后解冻植入术的几个优点：

(1) 对于施打排卵针后可能出现卵巢过度刺激的高危险群而言，可以将囊胚先冷冻起来，在之后的週期进行冷冻胚胎植入。

(2) 冷冻保存下来的胚胎，可在日后个案想要再接受试管疗程时，直接配合受术妻的排卵週期，植入解冻胚胎，免去施打大量荷尔蒙针剂及取卵手术，增加*累积怀孕率(cumulative pregnancy rate)。

(3) 可以选在身体和子宫状况最佳的时机植入，或配合MIRA（子宫内膜容受性检测），评估最佳植入时间，增加成功着床率。

(4) 对囊胚进行PGT-A（胚胎着床前染色体筛查），避免植入染色体异常的囊胚。

(5) 可以放心地进行单一胚胎植入(single embryo transfer)，将其他胚胎冷冻保存，减少多胞胎的风险。

*累积怀孕率(cumulative pregnancy rate)：每次取卵手术有怀孕之百分比。